Bermea

Enuresis patologia da, pertsona batek maskuriko hustea kontrolatzeko gai ez dena. Kasu gehienetan (% 95 baino gehiago), haurren entzuteaz ari gara, gernuaren gaineko kontrola oraindik ez dela guztiz osatu. Hala ere, gaixotasuna helduetan (batez ere adinekoak) ere aurkitzen da maskuriko hustea kontrolatzeko gaitasuna galdu denean.

Nahigabeko gernuaren arazoa gauez agerian uzten da, pertsona batek lo egiten duenean (kasu guztien% 80 arte). Askotan askoz ere hori esnatzeko garaian gertatzen da.

Gaixotasun honen prebalentziari buruzko informazio zehatzik ez dago, beti gurasoengandik urrunetik medikuarengana joaten baita. Txostenen arabera, 5 urteko haurren artean, enuresis kasuen% 5-10etan gertatzen da; 10 urteko gazteen artean, % 3-5; 15 urteko eta zaharragoen artean (helduen eta nerabeen enurasia) -1%.

Gaixotasun motak

Enuresis hainbat parametroen arabera sailkatzen da. Gaixotasunaren erroaren arabera, bereizten da:

• Lehen enurasia. Estatistiken arabera, 5 urtetik beherako haurren artean kasuen% 90 baino gehiago da. Enuresis primarioaren ezaugarria da patologia neurologiko edo urologikorik ez egotea, pertsona batek gernu-inkontinentzia garatu dezakeenik. Gaixotasun mota honekin, haurrak ez du denbora luzean (3 eta 6 hilabetetik aurrera), lehortzen denean. Adinarekin, intzidentzia egituran lehen enurentzia partekatzea murrizten da. Adibidez, 12 urte eta gehiagoko haurren kasuan, % 50eko kontuak.
• Bigarren mailako enuresia. Patologia mota hau errepikakorra deitzen da, berriro ere ordainketa luzearen ondoren gertatzen baita. Kasu honetan, konexio bat dago nahigabeko gernuan lagundu dezaketen gaixotasun urologiko, endokrino edo neurologiko batzuekin. Kontuan izan behar da arazoaren barietate hori lehenik eta behin haurrari gernuaren gaineko kontrolera iritsi ondoren ager daitekeela (hala ere, ez da horrela 6 hilabete lehenago).

Manifestazio garaiaren arabera, gaixotasuna honako mota hauek izan daitezke:

• Gaueko enuresia. Gauez manifestatzen den gaixotasunaren bertsio ohikoena da. Gaueko gernuaren inkontinentzia haurraren edo bolumen txikian masterrean heldutasun beranduarekin lotuta egon daitekeela suposatzen da. Hormonal arrazoiak ere posible dira, adibidez, vasopressin maila baxua. Gorputzean hezetasuna mantentzen duen hormona da. Gaixotasuna oso lo indartsu batekin lotuta egon daiteke haur eta esnatzeko zailtasunekin.
• Eguneko enuresia. Gaixotasun modu hau askoz ere ez da hain arrunta. Gaixoek egunez egun gernuari kontrolatzeko arazoak izan ditzaten.

ERREASSIS-en osatutako gaixotasunen eta enuresiaren konplikazioen arabera, gertatzen da:

• Konplexua. Kasu honetan, gaixoak ez du gernu-inkontinentziak eragindako aldaketa patologikorik.
• Konplikatua. Gaixotasun modu hau eztabaidatzen da beste nahaste batzuen atzeko planoan. Adibidez, gernu sistema, nerbio eta bestelako patologiak garatzeko infekzioak edo anomaliak dira.

Enerez Prebentzioa

Gurasoek gaixotasunaren agerpena ekiditen laguntzen duten prebentzio neurri batzuk gomendatu ditzakete. Horrelako gertaerak hauek dira:

1. Gernu-traktuko infekzioen tratamendu puntuala;
2. Egunean haurrek kontsumitutako fluidoaren bolumenaren gaineko kontrola, baina kasu honetan merezi du denboraldia eta airearen tenperatura kontuan hartzea;
3. Haurraren hezkuntza sanitarioa eta higienikoa. Genitalen arreta higienikoa irakastea dakar;
4. Pixoihalak arbuiatzea. Askotan, pixoihalak erabat uzten du haurra bi urteraino iristen denean;
5. Gernu-inkontinentziaren pasarteak gauez haurrek sei urte betetzeko iraungo badute, haurraren azterketa integrala egiteko neurriak hartu behar dira, gaixotasunaren kausa eta haren tratamendua ezarriz.

Gaixotasuna garatzeko arrazoiak

Enuresis garatzeko arrazoia ez da ezagutzen. Ildo horretan, adituek hainbat teoria aurkeztu zituzten, eta bakoitzak zeharkako froga ugari ditu eta, arau gisa, tratamenduan hartzen da kontuan. Kontuan hartu teoria hauek xehetasun gehiagotan:

• Heltze urraketa. Suposatzen da gauean edo egunez nahigabeko gernua giza nerbio-sistemaren garapenean atzerapenarekin lotuta dagoela. Gainera, urraketa horiek naturan organikoak eta psikogenikoak izan ditzakete. Lehenengo kasuan, garuneko egitura batzuen, bizkarrezurraren edo nerbio periferikoen zenbait lesioaz ari gara (adibidez, infekzioagatik). Faktore psikogenikoak kolpe emozionalak, esperientzia traumatikoa eta beste batzuk izan daitezke.
• Heredity. Zenbait behaketen arabera, gaixotasuna garatzeko probabilitatea handiagoa da haurren gurasoek aldi berean gaixotasun hau ere izan balute. Arazo honen jaki dela eta, nahiko zaila da horrelako patroia identifikatzea.
• Teoria hormonala. Gaueko enuresiaren kausa posiblea vasopressinaren sekrezioaren urraketa da. Hormona honek gorputzean ura dauka, eta bere ekoizpena gauez handitzen da. Hori dela eta, lo egiteko garaian pertsona osasuntsu bat oso gutxitan kezkatuta dago gernuarekin. Haurrak gauez hormona ekoizpena murriztu badu, horrek enurasiaren garapenean laguntzen du. Esan beharra dago horrelako desoreka bat patologia batzuekin behatzen dela, adibidez, diabetesa ez den diabetesa.
• Estresa. Oraindik ez dago garbi oilaskoa non dagoen eta non dagoen arrautza. Behaketen arabera, gernu-inkontinentzia duten haur askok estresagarriak eta bestelako faktoreak dituzte. Adibidez, beldurrik gabeko beldurrak, auto baxuak eta beste batzuk. Aldi berean, enuresiaren arazoa konpontzen denean, gaixoaren egoera mentala askotan hobetzen da. Hori dela eta, posible da pertsona baten buruko egoera ezegonkorrean faktore bat ezabatzea eta zerbitzatzea.

Goiko teoriak haurrei buruz arduratzen dira batez ere. Helduen enuresisari dagokionez, honako urraketa eta inguruabarrek funtzionatzen dute faktore kaltegarriak:

• Nerbio sistemaren patologia, adibidez, trazua, bizkarrezur-muinean kalteak, maskuri neurogenikoa eta beste batzuk;
• Gernu sistemaren gaixotasunak, giltzurruneko porrota barne, prostatako guruinaren patologia barne, zoru pelbikoaren muskuluen tonuaren beherakada, gernu-traktuko infekzioak eta bestelako gaixotasunak;
• Haurdunaldia, egoera horretan, umetokian presio handia duelako (batez ere fetuaren eta / edo bere mugimendu aktiboaren tamaina handikoa) maskurikoan dago.

Arazo hau sendagai batzuk hartuz ere eragin daiteke, adibidez, antisorgailuak.

Gaixotasunaren sintomak

Enerez-en sintoma nagusia nahigabeko gernua da. Gehienetan, gauez gertatzen da, baina egunean zehar ere gertatzen da (esnatzean). Gernu-inkontinentziaren atzeko planoan, sintoma hauek ere posible dira:

• lotsatia;
• Itxiera;
• Cruck konplexutasuna;
• ezegonkortasun emozionala;
• Portaera oldarkorra (kasu bakanetan).

Helduen enuresia maiz gernua izan daiteke (askotan gaixotasun batzuen atzeko planoan). Pelbiseko zoruaren ahultasuna dela eta (adinarekin garatzen da), gernu-ihesak bat-bateko mugimenduetan, eztulan eta atseden hartzeko ere, posible da.

Konplikazioak

Enuresis batekin bi konplikazio talde nagusi daude:

• Psikea eta nerbio sistemaren konplikazioak. Gehienetan haurrei aplikatzen zaie. Haurra txikiagoa da, itxita. Haurren bizitzaren alderdi batzuk eskuraezinak dira, adibidez, kanpalekuetara egindako bidaiak. Helduen enuresiak horrelako arazoak sor ditzake. Hori guztia antsietatea eta depresioa garatzeko faktore larria da.
• Gernu sistemaren organoen konplikazioak. Gernu-traktuko gaixotasun infekziosoak eta hanturazko arriskua handitzen da. Hauek zistitisa, uretritisa, prostatitisa eta bestelako patologiak dira, gernu mingarriak, uretraren deskarga atipikoa, baita gurpil eta lumbar eskualdean mina baita.

Diagnostikoak

Enuresis batekin, hasieran gomendagarria da pediatriarekin harremanetan jartzea (haur bati buruz hitz egiten badugu) edo terapeuta bat. Hasierako azterketa eta inkestaren ondoren, medikuak pazientea espezialista estuetara zuzendu dezake - urologoa, nefrologoa, psikiatra edo neurologoa.

Diagnostikoak, normalean, gertakari hauek biltzen ditu:

• Inkesta eta azterketa neurologikoa;
• Giltzurrunak eta maskuriko ultrasoinuak;
• Gernu-azterketa orokorra, baita Nexiporenko azterketa ere;
• X-Lumbar eskualdekoa.

Kasu bakanetan, gaixoa beste ikasketa batzuetara zuzentzen da, adibidez, CT edo MRI.

Enerez Tratamendua

Enerez tratamendua oso zabala da. Kontuan hartu terapia horren osagai nagusiak:

• Droga tratamendua. Sortutako gernuaren bolumena murrizten duten drogak agindutakoak dira. Hau hormona vasopressin analogikoa da. Dosierra eta harrera modua hautatzen da, hezetasunak gauez irauten badu (gaueko enuresisaz ari bagara).
• Fluidoa eta elikadura hartzeko modua. Medikuak gomendioak emango ditu fluidoen eta potentzia sistemaren erabilerari buruz. Kasu honetan, haurraren edo helduen elikagaien dieta kontuan hartu behar da, bere jarduera fisikoaren maila, gaixotasun konformatzaileen presentzia eta beste faktore batzuen presentzia. Bereziki, gomendagarria da kafeina -containing edariak erabiltzea alde batera uztea, diuresia areagotzen baitute eta fluido osagarriak hartzen laguntzen duten bitartean. Gaixoak kirolean jokatzen badu (horrek esan nahi du aktiboki izerditzea dela), eta, ondoren, onar dezagun fluidoaren bolumen handiaren kontsumoa.
• Iratzargailuaren erlojua. Joan den mendearen hasieran, Enoremary-ren iratzargailu berezi bat garatu zen Enorez tratatzeko. Lehenengo alarmak zirkuitu elektrikoa ixteko printzipioan aritu ziren gernuaren lehen tanta agertu zenean. Aldi berean, gaixoa deskarga elektriko txiki batek haserretu zuen, eta horregatik pertsona batek esnatu zen. Ikaraberako iratzargailu modernoak akustikoak dira eta hezetasun sentsore sentikorrez hornituta daude. Aukera ohikoena barruko arropa erantsitako klip bat da. Gernuaren lehen tanta sentsorean sartzen den bezain laster, iratzargailua funtzionatzen du. Tratamendu honen zeregina da erreflexuaren eraketa "Gernuari esnatzea". Sentsoreekin orri bereziak ere badaude, hala ere, alarma-klip bat ez bezala, kaxa geroago seinalea pizten da, gernu-korrontea orrialdera heltzen denean. Gaueko iratzar-erloju bat erabiltzearekin gauaren tratamendu monosimatikoa tratatzeko eraginkortasuna% 70-80 ingurukoa da.

Laguntzaileen nahasteen arabera, enurasiaren tratamendua nahaste mental edo neurotikoen zuzenketak ere har ditzake. Arazo honen tratamendu konplexuak psikologo batekin saioetarako ere ematen du. Aldi berean, ez luke minik izango haurraren espezialista eta gurasoekin kontsultatzea. Psikologoak esango dizu nola motibatu haurrak nola motibatu, medikuaren argibideak betetzeko, gernuaren gaineko kontrola lortzeko. Haurraren zigorra edo familian ezinegona ez den ingurunearen eraketa (gernu-inkontinentzia dela eta) onartezina da eta egoera larriagotuko du.

Birgaabilitazio

Orokorrean, haurrengan, patologia hau tratamenduaren ondoren edo independentean gertatzen da, helduen enuresiaren inguruan ezin dela esan (gaixotasun kroniko batzuen atzeko planoan gertatzen baita). Hori dela eta, errehabilitazioa ez da beharrezkoa tratamenduaren ondoren. Zenbait kasutan, haurrak psikologoa edo psikoloterapeuta duten klaseak behar ditu, gaixoak izaera psikologikoan zenbait zailtasun izan zituen.

Aurrezaintza

Ez dago neurri zehatzik enuresia ekiditeko. Garrantzitsua da gurasoek arazoaren konponbidearekin bat egitea hasierako faseetan, gaixotasuna beren kabuz pasatzeko zain egon gabe. Helduei dagokienez, prebentzio neurriak izan daitezke kasu honetan:

• maskuriko gaixotasunak eta beste patologia urologikoen gaixotasunak tratatzea;
• bizimodu aktiboa;
• Prebentzio azterketak medikuarengan, batez ere 45 urte igaro ondoren.